【摘要】目的：探讨腔隙性脑梗塞形成的病理基础，研究腔隙性脑梗塞与颈椎病诊断及治疗的相关性；方法：回顾性病例分析研究：结果：研究发现腔隙性脑梗塞的病理基础及相关因素影响和制约其病程及其疗效，临床实践中应重视两者病理基础的密切关联，根据其病因采取相应措施，才能获得良好疗效。
【关键词】腔隙性脑梗塞 颈椎病 病理基础
1.随着社会生活环境的改变以及人们健康意识的不断提高，以及CT检查技术的普及和MRI的广泛应用，腔隙性脑梗塞已成为闭塞性脑血管病的常见类型之一。临床实践中我们发现，颈椎病与腔隙性脑梗塞之间存在较密切的相关性，尤其其病理基础与治疗效果密切相关。目前此类研究文章较少，现将本院近年来以脑中风住院治疗，经脑CT及MRI确诊的286例腔隙性脑梗塞患者临床状态以及合并颈椎病的有关情况作回顾性总结，试析两者之间病理基础与治疗上的相关性及影响因素。
1、临床资料：
1.1、一般资料：286例病人均为住院患者，全部病例经脑CT确定诊断，其中27人曾做MRI检查，最终诊为腔隙性脑梗塞。本组患者男性198例（69.2%），女性88（30.8%）例，男女之比为2.25：1。年龄最大者76岁，最小28岁，平均年龄43.5岁，60岁以上者182例（63.6%）。本组286人中197人经X—线摄片以及颈椎CT扫描确诊为颈椎病，约占本组病[2]例数的68.7%。
1.2、临床表现：几乎所有病例均有不同程度的头昏、头疼、头胀、眩晕、软弱乏力，焦虑健忘，重则反应迟钝，以及肩背颈项酸胀
不适等等。少数病人伴有耳聋、耳鸣，恶心、呕吐，约半数病人症状发作或加重与精神紧张及劳累有关。体征：面肌瘫痪56%，，舌瘫42%，构音障碍29%，单纯肢体感觉运动障碍76%，有6例住院期间发生抽搐，EEG检查诊为继发性癫痫，有症状无体征者27例，占本组9.4%。
1.3、影象学检查：
脑CT：本组共查出脑梗塞灶374个，大小介于0.3—2CM之间，多为椭圆形，无占位效应。其中多灶196例，单灶117例。梗塞部位：基底节区239个，占病灶总数64%，放射冠区87个（23.2%），外囊34个（9.1%），小脑14个（3.7%）。本组病人其中27例发病8—36小时后症状体征明显，但脑CT检查结果正常。后进一步行MRI检查，证实为腔隙性脑梗塞。住院3周后复查脑CT，诊断结果与MRI相符。
颈椎X—线摄片：本组患者中有197例进行该项检查，全部患者颈椎均表现有不同程度的颈椎曲度改变和骨质增生性变化。主要表现为颈椎生理弯曲变小、变直甚或反张；小关节及钩椎关节边沿增生、变锐、椎间孔变小、椎间隙变窄失去正常的椭圆形，而成为哑铃状或者不规则形。部分病人有项韧带钙化。增生椎体以C3、4、5、6最多。49例曾行颈椎CT检查，均显示椎间盘0.1—0.3MM膨出或突出，以C2/3、C3/4、C4/5间隙多见。21例显示不同程度椎管狭窄。
